作者： 江南珏
医用耗材按用量大小监控已是大势所趋？！目前，又一省市要求监控用量排名靠前高值耗材，同时，另一省份晒出成绩单，年挤出高值耗材水分2.2亿元。
近日，重庆市卫计委印发《全市医疗系统民生监督暨过度诊疗专项整治行动方案》（以下简称《方案》），要于今年10月以前，在全市二级及以上公立医疗机构(不含部队医院)中开展过度诊疗专项整治行动。在耗材领域，对于不合理使用高值耗材问题，医疗机构要选择不少于5种本单位用量靠前的医用高值耗材和医用辅助性耗材，进行跟踪分析和监管。
重庆市的《方案》指出，在整治期间，对自查自纠不到位、不彻底，顶风违反行业作风建设和诊疗行为规范的，发现一起，查处一起。一经查实，将按规定按高线处理，坚决兑现暂停执业、延迟晋升、调离临床岗位等处置措施，视情节和影响追究党纪政纪责任。
可以看出，这与河南省的“双十制度”颇为相似，只不过没有讲医生的事。
而选择不少于5种用量靠前的高值耗材进行监控，换一种表述就是，医院可以根据该院情况，监控用量排名前五的高值耗材，或者监控排名前十、前十五的，反正不能少于5种。如此这般，耗材企业的销量变动时肯定的，只是多少的问题。
高值耗材，似乎与过度诊疗的字眼分不开，从河南、广西以及重庆的发文看，对高值耗材的监控，大有以用量大小为参考线的趋势。
实际上，最早实施以用量为监控手段的当属广西省梧州市。
今年3月份，梧州市出台《关于做好医疗机构重点监控药品和高值医用耗材管理的通知》，要求各医院分别统计本单位使用量和金额前十位药品和耗材信息。
最厉害的是，梧州市的通知要求，连续三个季度通报的耗材信息中，任何一个重点监控的高值耗材排名(数量或金额)持续进入前十名，不能说明合理原因的，不仅要责令停止使用该品种，梧州市卫计委还将提请组织部门按程序免去该医院院长的职务。
河南省监控耗材的“双十制度”，可谓是梧州市的“改进版”，没有把“免去院长职务”写进去，倒是把“停用”的措施拿去了。但河南的“双十制度”通报频次大增，梧州市的是按季度，河南的是按月。
有一点值得注意，各地都在监控高值耗材，根除过度诊疗，但还没有省份或地市统计过，监控之下，到底能挤出高值的多少水分？直到前几天，有一个省份晒成绩单了。
8月10日，安徽省人民政府官网刊载了媒体的报道，安徽医改挤出医用耗材水分，年节省2.2亿元。对一个省而言，这个数字还挺大。
实际上，对于挤出的2.2亿元水分，安徽省实行的还不是什么特别的手段，只是高值耗材挂网交易、限价等措施。
安徽省自2014年开始全面实施公立医疗机构高值医用耗材网上集中交易，涵盖十大类高值耗材。在这十大类的采购中，以骨科植入和血管介入类耗材占比最多，占总采购金额的70%左右。同年，安徽省就针对骨科植入和血管介入类开展了四次限价调整，并且年年都在降价。
而最近的一次限价是在今年6月。据“中安在线”的报道，经过前三次限价调整，骨科植入和血管介入类分别降幅达到47%和26%。 6月份的限价后，则使得两种耗材在前三次降价的基础上再降13.27%。也就是说，经过四次限价，骨科植入降幅超50%，血管介入类降幅超30%。
这其中，单是第四次降价就能使两大类高值医用耗材采购年节约资金约2.2亿元。
这个数字曝出来后，其他省份可能心里也有数了。
根除过度诊疗，挤挤更健康。如果挤的“手段”再多一些，恐怕不止这个数字。现在，重庆市多了一种手段，河南省的“双十制度”已快施行满月，待第一批通报出来，将是一个看点。