加强基层中医药服务能力建设，是国家《中医药条例》规定的法律责任，各级卫生行政机关对此都有工作要求和考核指标。笔者在基层走访中，觉得即使在浙江省这样的医疗保障水平和医疗服务水平较高的地方，仍然有进一步加强基层中医药服务能力建设的必要。中医的根在基层，在于民众的信任和需求。基层的中医药服务能力建设不仅是满足群众防病治病的需求，也不仅是一项具体的业务工作，而是贯彻好“中西医并重”方针的基础，是防止“废医存药”的重要举措。
笔者认为，加强基层中医药服务能力建设，需从组织建设、人才队伍、运行机制、中医文化几个方面来进一步落实。一是组织建设。是指镇级社区卫生服务机构中的中医科、中药房和中医药服务专区建设，也就是要在机构组织形态显示出其服务能力。在一个现代化综合医疗机构中的中医药服务，应该是在和整个机构融为一体的同时，又显示出它的特点和强项。服务专区建设具有很强的视觉引导性。二是人才队伍建设。既然提供中医药服务是法律规定的责任，社区卫生服务中心的人员配置也就应该有硬性规定，要基本达到人员编配的具体要求。通过医联体下派和卫生支农人员，不能代替机构本身应该具备的基本标准。三是运行机制。在社区卫生服务中心和服务站大力推行“简便验廉”的中医药适宜技术。基层服务站推行中医药适宜技术最大的困难是缺乏有资质的中医药专业人员，只有通过专业培训，确认职业资格持证上岗的办法来解决。有了大量的适宜技术项目在开展，才能形成人气环境，形成口碑名声，才能留得住人才。四是营造中医药的文化环境，展示中医药的文化内涵，举办中医药实物科普展览，举办中医经典讲座，征集梳理本地中医药史话，宣传中医传承，宣传中药在日常生活中的使用，通过旅游文化宣传中医养生知识等。
加强基层中医药服务能力建设，更需要外部环境的大力支持。一是设立提升基层中医药服务能力的专项补助资金，主要用于鼓励引进新的服务项目、实用治疗设施购置和学术交流。二是医保政策的扶持，如及时将新的服务项目纳入医保报销范围，提高中医药服务的报销比例。中药处方实行按市场波动限价。不实行销售零差价，保证基层机构使用中药饮片的合理利润。三是卫生行政部门要组织筛选适合本地群众消费水平的适宜技术，组织人员培训，组织编制本行政区域内使用的中医药服务手册和基层中医协定处方手册，在扶持中规范管理。加强中医药服务能力提升的规划，在普及基础上及时提高。
(徐步云 浙江省杭州市余杭区卫生局)
