中医西医大不相同
眼界禁锢于学科之内，很难评判其优劣。但事物之间相互比较，就可以使二者的优缺点较为直观地展现出来。对比中医与西医，我认为至少在7个方面二者存在很大的不同。
第一，学科来源不同。中医可以说是一门经验医学，几千年来历代医家反反复复临床得出的经验构成了其基本的学科体系，在发展进程中一直依靠经验不断完善、得到充实，是一个从临床总结为理论再应用于临床的学科。而西医的学科更多的是来源于实验，可以说是一门实验医学。在西医的学习过程中，它的解剖、生理、生物理化、分子生物学等理论大多是在实验室里得到验证的理论，是一个由实验得出理论再用于临床的学科。
第二，理论体系不同。中医理论体系的两大特点是整体观念和辨证论治。总的来说就是以患病的人为关注对象，并仔细考察与人相关的一切内外条件，把它们作为一个整体考量以指导诊治，并充分考虑个体之间的差异。而西医更强调局部、微观、客观，所针对的是人所得的病。西医研究人是从系统到器官，再到组织，再进一步细化到细胞，现在已到达分子水平的研究。这种研究立足局部、微观，并充分信任客观观察结果，却因此而忽视了整体联系，忽略了机体的复杂性。
第三，诊断思维不同。中医的诊断思维类似于“黑箱思维”，故而中医看病强调审证求因，善于透过现象看本质，通过司外揣内处理病、证、症之间的关系。西医的诊断思维就是一种“白箱思维”，病人患的什么病，病位在何处，病灶是什么，病理性质是什么等等一定要通过现代的仪器设备检测出来，过分的依赖仪器，导致有时当病理检测呈阴性时，西医会不承认疾病的存在。
第四，治疗思维不同。中医治疗讲究“调和”。调整人与自然的关系，调整生理与心理之间的关系，调整脏腑经络、精气血津液之间的关系，最终使人达到“阴平阳秘”的状态。而西医更强调对抗治疗，用直达病所、直击病原、直除病灶的方式治疗疾病。两种治疗思维各有优劣，不能绝对地一分高下。
第五，优势病种不同。中医的优势更多地体现在慢性病的调治、多因素疾病的应对以及未病亚健康状态的预防康复上。西医则在急性病、感染性疾病以及手术治疗方面有着较为突出的优势。
第六，在性价比方面，中医总体来讲具有简、便、廉、验的特点。
第七，在治学的精神上还有很大不同。从某种程度上说，中医的治学相对保守自闭，因为中国尊经崇古的学术习惯，故而其治学偏好自圆其说，一方面这样有益于传承，另一方面又不可避免地阻碍了学科的进步。在这方面，西医的治学精神更为兼容并包、开放自由。西医善于吸收优秀的事物，最初X射线、超声成像、核磁共振等技术并非为医学所创造，但却为西医学所用，这也是西方科学精神的体现，得益于这种科学精神，欧美等国家也在逐步吸纳中医学。
通过这几方面的对比，我们应该对中医与西医各自的优劣强弱有个基本判断。总起来说，在特点优势方面：西医学以实验结果为主要依据，理论严谨，概念明确，它的诊断更为规范，其医疗结果的可重复性强，体系开放，并与现代自然科学同步发展，现代人更容易接受它的科学形式和思维方法；而中医的整体恒动观符合现代信息论、系统论以及控制论的科学思想，其三因制宜的辨证论治思维和防治方法是全面、先进的医学观，现代“生物—心理—社会—环境”医学模式与之不谋而合，且中医方剂治疗平和低毒，受众甚广，且其摄生防病的主张是现代人越来越追求的保健模式。在缺点不足方面：西医偏重局部研究，过分定量检测，从整体上认识生命复杂现象不足，仍较为偏重生物医学模式，医源性、药源性疾病日增，医疗资源浪费较大，费用较高；而中医理论概念较抽象，哲理性强、思辨性强，缺乏公认的评价方法和标准，以经验为主导的医疗依据可重复性不强，不利于学科创新发展。在现实需求方面：西医迫切寻找“替代医学”，以寻求更为健康的医治手段，降低医疗耗费；中医则迫切寻求方法使其能紧随时代步伐并能够得到现代科学证明。
中西医结合尚在探索中
因为从事过多年中西医结合教育及临床研究的工作，故而对于中医与西医两个学科的比较，我颇有些心得体会。对于中西医结合的现状及发展，我也进行过思考、探索并尝试对一些问题进行解答。
为什么我们要中西医结合呢？如前文所述，每一种医学都是不完美的，都各有优势也各有缺点，没有任何一种医学可以解决人类遇上的所有健康难题，因此我们需要结合各种医学的优势为人类健康保驾护航，有时可能不只是中西医结合，还可能需要结合到其他种类的医学。那么中西医能不能结合，该怎样结合呢？我认为，中医与西医的结合，不是牵强附会的形式结合，更不能是泯灭各自学科本性而强迫结合形成另类的医学体系，我主张在各自保持学科特色、学科思维方式的基础上坚持“病证结合，优势互补，求同存异”，将二者顺其自然相结合，以追求在临床过程中最大化地发挥两种医学的优势，在这样的前提下进行结合，才是科学客观的，这样做也才有可能实现真正意义上的中西医结合。因为中医和西医在各个方面都有着很多不同，因此实现中西医结合是一件艰难的事情，但我们许多优秀的专家、学者一直在积极地努力探索，在一些二级学科体系的构建上已经较为初步地形成了中西医结合的理论体系，医院的专科如外科、骨伤、妇科等的临床过程中在逐步应用中西医结合诊疗方案，许多中医和西医也开始自觉地运用中西医结合的方法进行诊治。在我主编的《中西医结合思路与方法》这本书中，对中西医结合从哲学思维、临床研究及药物结合等方面进行了探究，并初步取得了一些成果。由于处于探索阶段，难免会产生错误，我希望通过进一步的努力能够有学者对错误进行否定并加以修正，因为学术的进步就是建立在不断否定前人错误的基础之上。
在这个行业中，常会听到有人提出以西医取代中医的声音，如：“人的认识进步后，以往落后的认识必然被更科学的认识所代替，正如热的运动学必然要淘汰热的物质学一样。”但这是指同一事物、同一体系上认识的进步才会出现新的取代旧的。中、西医学属于两种医学体系，中医学源于东方文明，受中国传统文化、古代哲学思想影响，推行整体观念，辨证论治；西医学源于西欧文化，受自然科学、形式逻辑影响，注重对局部、形态、结构、具体的研究。两者各有优势，应该相互促进，相互补充，并非相互对立。
中西医结合依然处在探索之路上，但中西医结合必将为我们的中医发展注入新的活力，我们应当积极探索、尝试。（何清湖 孙相如 湖南中医药大学）
