房清江 （公务员）
近期，“俄罗斯免费医疗”成为社会关注的热点话题。有关专家指出，世界上真正的免费医疗制度是不存在的。中国应立足国情，从实际出发，努力建立覆盖城乡居民的基本医疗卫生制度。（11月3日《人民日报》）
世上没有免费的午餐，同样没有免费的医疗，尤其医疗有其特殊性，在医疗众多的环节中，都存在取利的环节，免费医疗会形成对医疗的依赖，造成过度医疗和医疗资源的浪费，一者是医药的浪费，二者是小病大治医院的拥堵。免费医疗本身不值得提倡，它无法有效统筹兼顾福利特性与医疗效率之间的矛盾。
然而，病有所医是一个国家基本社会福利的标志，也是一个国家保障普适性和公平性成色的试纸。病有所医有两个基本特性，一是公民能够满足最基本的医疗需求；二是公民在重大疾病面前，有必要的社会统筹支付体系，不至于受制于家庭的经济状况，无法接受医疗，或者因病返贫，成为几代人的负担。
事实上，“俄罗斯免费医疗”之所以成为关注的热点，并不在于其模式的是否可行，而在于基于特定的国家经济实力之下，国家统筹医疗政策，形成的惠民特性。特别是从经济实力来讲，处于高速发展的中国经济，并不逊于俄罗斯。相比较而言，我们的医疗体系还有许多缺陷有改善的空间。
我想，没多少人真的相信有免费医疗，更多地不过是期望医疗负担能够与居民基本收入相匹配。一是医疗保障应具有公平的特质，即公民在医疗面前人人平等；二是医疗回归到公益的轨道，一方面公共财政加大对公立医院的投入，另一方面医改要切割利益的掣肘，清除附着在药品上层层牟利的行为，医疗回归到“以技养医”的模式上来；三是建立大病保障机制和特殊病种药品研发扶持机制，有效引入社会救助、商业保险和加大财政投入，为特殊的人群提供庇护，规避医疗费用超高的社会风险。